Luận Án Tiến Sĩ Thay Đổi Chức Năng Thất Phải Và Mức Độ Hở Van Ba Lá Trên Siêu Âm Tim Ở Bệnh Nhân Phẫu Thuật Van Hai

Thay Đổi Chức Năng Thất Phải Và Mức Độ Hở Van Ba Lá Trên Siêu Âm Tim Ở Bệnh Nhân Phẫu Thuật Van Hai Lá Có Tạo Hình Van Ba Lá​

1. Sự thay đổi mức độ hở van ba lá sau phẫu thuật và các yếu tố liên quan
- HoBL mức độ vừa trở lên sau phẫu thuật van hai lá kèm sửa van ba lá là tình trạng thường gặp và có xu hướng tăng lên theo thời gian, tỷ lệ HoBL mức độ vừa trở lên tương ứng các thời điểm 1 – 3 tuần, 1- 3 tháng và 6 -12 tháng lần lượt là 23.5%, 30% và 32.3% (tỷ lệ HoBL nặng tương ứng là 1%, 2.5% và 4.6%).
- HoBL nặng trước phẫu thuật là yếu tố nguy cơ độc lập làm tăng nguy cơ HoBL mức độ vừa trở lên trong vòng 1 năm sau phẫu thuật.
- Các yếu tố giãn vòng van ba lá, giãn nhĩ phải trước phẫu thuật làm tăng nguy cơ HoBL tồn dư. HoBL thực tổn, có phối hợp bệnh lý van ĐMC làm tăng nguy cơ HoBL trung hạn.
2. Sự thay đổi chức năng thất phải sau phẫu thuật và các yếu tố liên quan
- Các thông số TAPSE, S’ giảm ở toàn bộ các thời điểm theo dõi sau mổ so với với trước mổ phản ánh sự giảm hoạt động theo chiều dọc của thất phải hơn là CNTP toàn bộ. Tỷ lệ rối loạn CNTP dựa trên FAC < 35% trước phẫu thuật là 47.7%, sau phẫu thuật ở các thời điểm 1 - 3 tuần, 1 - 3 tháng và 6 - 12 tháng lần lượt là 52%, 30%, 23%.
Yếu tố nguy cơ của tình trạng suy CNTP sớm sau phẫu thuật (FAC < 35%) là ALĐMP > 50mmHg và suy CNTP trước phẫu thuật (các thông số TAPSE, S’, FAC dưới ngưỡng bình thường trong đó FAC < 35% là yếu tố nguy cơ độc lập). HoBL vừa trở lên sau phẫu thuật ảnh hưởng không tốt đến chức năng thất phải trung hạn

• Luận án tiến sĩ y học
• Chuyên ngành Nội Tim mạch
• Người hướng dẫn: PGS. TS. Nguyễn Ngọc Quang, TS. Dương Đức Hùng
• Tác giả: Trần Hải Yến
• Số trang: 178
• Kiểu file: PDF_TRUE
• Ngôn ngữ: Tiếng Việt
• Đại học Y Hà Nội 2022

Link Download
http://luanvan.moet.edu.vn/?page=1.4&view=40218
https://drive.google.com/file/d/1W1IqmwJXuUfp7m_KM3DgrKz98bZc4Hlc
https://drive.google.com/drive/folders/1yLBzZ1rSQoNjmWeJTM6cEZ3WGQHg04L1